姓名
| | 籍贯
| | 准考证号
| |
身份证号
| | 报考岗位代码
| | 联系方式
| |
本人“福建健康码”为: 绿码 □
橙码 □
| 考前落地后24小时内核酸检测结果:阴性 □
阳性 □
|
本人“通信大数据行程卡”: 正常 □
异常 □
| 本人是□ 省外考生, 月 日到达延平,已加做落地核酸检测,结果为阴性 □ 阳性 □。
|
本人考前14日内住址(请具体到街道/社区及门牌号或宾馆地址)
| |
1.本人过去14日内,是否出现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。
| 是□
否□
|
2.本人是否属于新冠肺炎确诊病例、无症状感染者。
| 是□
否□
|
3.本人是否属于集中医学观察期、居家医学观察、居家健康监测期内的人员。
| 是□
否□
|
4.本人过去14日内,是否有中高风险区(以考试当日国家卫生健康委公布数据为准)旅居史。
| 是□
否□
|
5.本人过去21日内是否从境外(含港澳台)入闽。
| 是□
否□
|
6.本人过去14日内是否与新冠肺炎确诊病例、疑似病例或已发现无症状感染者有接触史。
| 是□
否□
|
7.本人过去14日内是否与来自境外(含港澳台)人员有接触史。
| 是□
否□
|
8.共同居住家庭成员中是否有上述1至7的情况。
| 是□
否□
|
本人承诺:我将如实逐项填报《安全考试承诺书》,如因隐瞒或虚假填报引起检疫传染病传播或者有传播严重危险而影响公共安全的后果,本人将承担相应的法律责任,自愿接受《中华人民共和国刑法》、《治安管理处罚法》、《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。
|
提示:1.以上任一项为“是”,考生不能参加面试。2.此表考生需填写完整信息并签名后,于面试当日带至考场,上交候考室工作人员。